更早且更勤地切除某些胰腺囊腫可能會降低某些患者患胰腺癌風(fēng)險
（神秘的更早地球uux.cn報道）據(jù)EurekAlert!：通過分析901名接受某種類型的癌前胰腺囊腫手術(shù)的成人的醫(yī)療記錄，約翰.霍普金斯醫(yī)療集團(tuán)和瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的且更勤地切除研究人員更新了解剖學(xué)“標(biāo)記物”的參數(shù)，從而可以更準(zhǔn)確地判斷這些囊腫是某胰某患否可能發(fā)展成致命的胰腺癌。
研究結(jié)果有力地表明，腺囊險一旦主胰管的腫可者患直徑增大至超過5毫米，就應(yīng)切除所謂的降低胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤，這樣有可能在惡變之前預(yù)防這些癌前病變。胰腺
胰腺的癌風(fēng)形狀有點(diǎn)像左輪手槍，具有一根直徑通常約為3毫米的更早導(dǎo)管，其一直沿著胰體向下走行并攜帶有消化酶。且更勤地切除一當(dāng)發(fā)炎或存在囊腫或其他增生時，某胰某患導(dǎo)管會增大。腺囊險
絕大多數(shù)胰腺囊腫（包括胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤）為良性，腫可者患不會引起任何癥狀。降低事實(shí)上，胰腺大多數(shù)囊腫是在對非胰腺相關(guān)疾病進(jìn)行MRI或CT掃描時被“順帶”診斷出。但有些囊腫可能會導(dǎo)致明顯的炎癥以及損害沿胰腺向下走行的導(dǎo)管（這是一個擴(kuò)張或擴(kuò)大導(dǎo)管的過程），更可能是癌前囊腫甚至癌性囊腫。
胰腺癌是癌癥死亡的第三大原因，每年影響超過55,000名美國人。根據(jù)美國國家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，這種疾病難以診斷和治療，診斷后的五年生存率約為9%。努力確定疾病的早期標(biāo)記物（生物或結(jié)構(gòu)）是胰腺疾病專家的優(yōu)先考慮事項(xiàng)。一
國際胰腺癌篩查聯(lián)盟于2012年制定的指南呼吁，當(dāng)存在一個或多個囊腫并且導(dǎo)管擴(kuò)張到大于或等于10毫米時，應(yīng)手術(shù)切除這些囊腫。但約翰�霍普金斯的全新研究結(jié)果支持于2018年發(fā)布的最新2018年歐洲指南，該指南鼓勵在擴(kuò)張遠(yuǎn)小于此范圍時進(jìn)行手術(shù)切除。
研究人員在外科學(xué)年鑒中報告稱，他們的分析提供的間接證據(jù)表明，對于能夠安全接受手術(shù)的人士來說，預(yù)防癌癥的最佳方法是在導(dǎo)管直徑超過5毫米時切除囊腫，因?yàn)樵S多被切除的囊腫有癌前細(xì)胞或癌組織。
約翰.霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)系住院醫(yī)師兼博士后研究員Ross Beckman醫(yī)學(xué)博士表示：“如果我們繼續(xù)使用10毫米擴(kuò)張這一較保守的臨界點(diǎn)來決定何時切除這些囊腫，我們將會遺漏許多可能患上癌癥的人士。改用更激進(jìn)的指南將導(dǎo)致更多的手術(shù)，但可能會挽救更多的生命。”
研究人員收集了在約翰.霍普金斯醫(yī)院和瑞典卡羅林斯卡大學(xué)醫(yī)院接受某種形式的胰腺相關(guān)手術(shù)的901名患者的醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)。這兩家醫(yī)院是美國和歐洲執(zhí)行此類手術(shù)數(shù)量最多的醫(yī)院。
每家醫(yī)院都安排專門的胰腺病理學(xué)家分析手術(shù)中切除的囊腫，并報告了以下發(fā)現(xiàn)：60%的患者有非癌性囊腫，23%的患者有癌前囊腫，17%的患者有癌性囊腫。
之后，他們使用在手術(shù)前30天內(nèi)進(jìn)行的CT掃描和MRI來收集每個胰腺導(dǎo)管的寬度信息。
286名患者的胰腺導(dǎo)管寬度為5-9.9毫米，他們出現(xiàn)癌前細(xì)胞的可能性是5毫米以下寬度患者的1.7倍，出現(xiàn)胰腺癌的可能性是5毫米以下寬度患者的3.4倍。
150名患者的胰腺導(dǎo)管寬度為10毫米或以上，醫(yī)療記錄顯示他們出現(xiàn)癌前細(xì)胞的可能性是5毫米以下寬度患者7.5倍，出現(xiàn)胰腺癌的可能性是5毫米以下寬度患者的14倍。
這些研究結(jié)果并不能證明在導(dǎo)管擴(kuò)張至超過5毫米之前切除胰腺囊腫可以預(yù)防癌癥，但可以提供支持性證據(jù)來更新指南，以呼吁在擴(kuò)張范圍為5-7毫米時進(jìn)行手術(shù)。
Beckman表示：“到2025年，專家預(yù)測胰腺癌將成為美國癌癥死亡的第二大原因。由于胰腺癌的侵略性極強(qiáng)，盡管內(nèi)科和外科治療有所改善，但存活率仍然很低。我們可以真正做出重大改進(jìn)的方面是早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，即在進(jìn)展成癌癥之前切除這些癌前病變。”
研究人員表示，如果患者的胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張小于5毫米，那么癌癥風(fēng)險相對較低，手術(shù)風(fēng)險大于癌癥風(fēng)險。在這種情況下，研究人員建議每年通過MRI或CT掃描進(jìn)行監(jiān)測，以進(jìn)行觀察等待。

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